強迫癥的癥狀是什么？強迫癥怎么治療？

　　強迫癥的病因目前尚不明確，但是各種研究表明，強迫癥與遺傳、個性、不良事件、應激等有關系，尤其與患者的個性特點緊密相關，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等，具備這些不良個性特征容易患強迫癥。同時臨床研究表明，強迫癥患者的神經-內分泌系統功能紊亂，從而造成神經遞質失衡，出現強迫癥狀。而抗強迫藥的作用就是使失衡的神經遞質趨向正常，從而使強迫癥狀改善。

　　強迫癥雖然是較輕的精神疾病，但如果不及時有效治療也可能會引起其他并發癥，如焦慮、抑郁、失眠等，嚴重的甚至精神分裂。

　　一、焦慮

　　強迫障礙焦慮的特點是精神性焦慮為主，軀體性焦慮評分并不高，缺乏突出的自主神經系統癥狀（如心慌、心跳、手腳出汗）和運動性不安。強迫障礙可以合并多種焦慮障礙，強迫障礙患者合并社交恐懼癥較多見，而單純恐懼癥、廣泛焦慮障礙、驚恐發作相對較少。

　　二、抽動障礙

　　強迫障礙與合并抽動穢語綜合征的強迫障礙及抽動障礙之間的現象學聯系已有許多報道。研究發現8.8％的強迫障礙合并有慢性抽動。

　　三、人格障礙

　　在對強迫障礙患者的臨床研究中發現，28％合并人格障礙，但從臨床實踐方面的觀察來看，有人格方面問題的患者還會更多一些。此類患者以合并強迫性人格障礙為多，占18.9％，其次是分裂型人格障礙，占12.2％。

　　四、精神病性癥狀

　　有研究者發現強迫障礙患者在慢性的病程中有13.3％出現了一過性精神病性癥狀。這些精神病性癥狀包括幻視、非評論性幻聽、牽連觀念、被害妄想、現實解體，但沒有一例符合其他任何功能性精神病的診斷。

　　強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為，強迫癥狀具有以下特點：

　　1、是患者自己的思維或沖動，而不是外界強加的。

　　2、必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。

　　3、實施動作的想法本身會令患者感到不快（單純為緩解緊張或焦慮不視為真正意義上的愉快），但如果不實施就會產生極大的焦慮。

　　4、想法或沖動總是令人不快地反復出現。

　　強迫癥與與患者的個性特點緊密相關，因此預防強迫癥就要注意改變自己的個性，主要有以下幾點：

　　1、不要給予過多過于刻板的要求，對于預防強迫癥的發生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應注意。

　　2、多參加集體性活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。

　　3、采取順其自然的態度：有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去中和，要帶著不安去做應該做的事。

　　4、注意心理健康，努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不回避困難，培養敢于承受艱苦和挫折的心理品質，是預防的關健。

　　強迫癥的臨床表現明顯，通過觀察即可發現，檢查時應完成相關體格、精神及輔助檢查以排除器質性疾病，以幫助明確確診。

　　強迫癥患者在進行藥物治療的同時，可以通過日常飲食進行調理，來緩解不適的心理狀態。

　　1、菠菜

　　菠菜富含能使人全身放松的礦物質鎂，同時維生素C、鐵、葉酸和一種降壓營養物質的含量也不低，常吃菠菜，有助于趕走強迫癥。

　　2、香蕉

　　常吃香蕉有助緩解緊張憂慮的情緒，因為香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質，可以振奮精神和提高信心；香蕉中色胺酸和維生素B6的含量也較高，這些物質可刺激血清素的產生，緩解憂慮情緒，使人變的寧靜和愉快。

　　3、葡萄柚

　　葡萄柚不僅氣味清新，還有提神醒腦、加強自信心、能凈化繁雜思緒的作用。

　　4、燕麥

　　常吃燕麥有助擺脫焦慮，燕麥中富含維生素B有助于平衡中樞神經系統。

　　5、瓜子

　　瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂，有助于強迫癥患者心情平靜、遠離憤怒。

　　6、深海魚

　　深海魚油中含有脂肪酸，可發揮類似藥物碳酸鋰的作用，減輕人的心理焦慮，產生愉悅的心靈感受。

　　雖然強迫癥的病因至今未闡明，但依據現有的研究我們不難發現其發病不僅與人的個性心理因素有關，同時也與腦內神經遞質分泌失衡有著莫大的聯系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

　　1、心理治療

　　強迫癥作為一種心理疾病，其發生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關系，傾聽患者，幫助其發現并分析內心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。

　　臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反復出現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制，比如利用設置鬧鐘鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配合放松訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產生強迫行為，比如患者很怕臟必須反復洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上并不會發生，強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達到控制強迫癥狀的作用。

　　2、藥物治療

　　強迫癥的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑郁藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強迫癥常聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　3、物理治療

　　對于難治性的強迫癥患者可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經顱磁刺激。神經外科手術被視為治療強迫癥的最后一個選擇，因其存在痙攣發作、感覺喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術指征，患者應在經過三位精神科主任醫師會診后再考慮是否手術。